content top
Wycięcie migdałków – kiedy się stosuje i na czym polega

Wycięcie migdałków – kiedy się stosuje i na czym polega

Wycięcie migdałków to jeden z tych zabiegów, którym co roku poddaje się naprawdę wiele osób dorosłych, jak i dzieci. To jeden z najczęstszych zabiegów laryngologicznych, prowadzących do udrożnienia drogi oddechowo-pokarmowej w przypadku nienaturalnego przerostu migdałków spowodowanego różnymi czynnikami genetycznymi, hormonalnymi i środowiskowymi. Ze względu na istotną rolę migdałków w układzie odpornościowym człowieka, ich wycięcie nie jest procedurą pierwszego wyboru – na wycinanie migdałów stawia się wyłącznie wtedy, gdy inne metody leczenia zwyczajnie zawodzą. Na czym polega tego typu zabieg i kiedy się go stosuje?

Wycięcie migdałków – trzy warianty popularnego zabiegu

Schorzenia migdałków to jedne z najczęstszych problemów laryngologicznych zarówno w wieku dziecięcym, jak i dorosłym. Z koniecznością ich wycinania spotyka się jednak przede wszystkim właśnie u najmłodszych, gdzie przerośnięte migdałki mogłyby stanowić dla dziecka zagrożenie lub zwyczajnie przyczyniać się do rozwoju chorób, zamiast przed nimi chronić. Początkowo migdałki leczy się farmakologicznie, gdyż ich powiększenie się może być związane bezpośrednio z przeziębieniem i innymi chorobami odpornościowymi, jednak w niektórych przypadkach wycięcie jest zabiegiem niezbędnym. Migdałki są jednak trzy, podobnie jak sposoby ich operacyjnego usuwania.

laryngolog dziecięcy

Adenotomia to zabieg polegający na usunięciu przerośniętej tkanki migdała gardłowego, czyli w prostych słowach popularny zabieg usunięcia trzeciego migdałka. Jego wykonanie jest zalecane w momencie, kiedy dziecko ma problem z oddychaniem przez nos (oddycha wyłącznie przez usta), chrapie bądź cierpi na bezdech senny, ma problemy z nawracającymi zapaleniami uszu lub niedosłuchem, niemalże bez przerwy cierpi z powodu kataru czy też mówi w charakterystyczny, nosowy sposób.

Tonsillotomia to zabieg dotyczący migdałków podniebiennych, których przycięcie wykonywane jest w celu redukcji przerośniętej tkanki migdałków. Znacznie rozleglejszym wariantem tego zabiegu jest tonsillektomia, czyli całkowite wyłuszczenie migdałków podniebnych, stosowane wyłącznie w sytuacji przewlekłego przerostowego zapalenia migdałków podniebnych. Tonsillektomia stosowana jest powszechnie na całym świecie w ramach leczenia nawracających infekcji górnych dróg oddechowych, przy podwyższonych odczynach zapalnych oraz w przypadku dzieci, które cierpią na bezdech i zaburzenia rozwoju ogólnego dróg oddechowych.

Wskazania do usunięcia migdałków

Wśród wymienionych wariantów zabiegu wycięcia migdałków można odnaleźć co najmniej kilka przyczyn, w obliczu których wykonanie tego typu operacji jest niezbędne. Do wyraźnych wskazań usunięcia migdałków należy zaliczyć przede wszystkim zaburzenia oddychania przez nos i wentylacji jamy ucha środkowego spowodowane przerośniętym migdałkiem, upośledzenie czynności innych narządów i funkcji niezbędnych do prawidłowego rozwoju, upośledzenie drożności nosa objawiające się chrapaniem, oddychaniem przez usta czy bezdechami sennymi, a także częste zapalenia ucha środkowego. Dodatkowym czynnikiem powodującym często decyzję o usunięciu migdałów jest wyraźna zmiana barwy głosu i mówienie nosowe spowodowane przytkaniem drożności nosa przez przerośnięty migdałek, przewlekłe występowanie kataru i ściekanie wydzieliny po tylnej ścianie gardła, nawracające zapalenia dróg oddechowych, anginy, czy zapalenia migdałków.

Podstawowym zadaniem migdałków w organizmie człowieka jest chronienie dróg oddechowych przed namnażaniem się bakterii chorobotwórczych. W przypadku powiększonych i przerośniętych migdałów, one same mogą stanowić siedlisko bakterii i przyczyniać się do pogarszającego się stanu zdrowia. Wtedy też ich wycięcie okazuje się być znacznie korzystniejsze, niż ich pozostawienie w stanie nienaruszonym.

laryngolog dziecięcy Wrocław

Przebieg zabiegu usunięcia migdałów

Operację usunięcia migdałków wykonuje się zwykle w znieczuleniu ogólnym, choć kiedyś praktykowano także znieczulenie miejscowe. Wycinanie migdałków jest zabiegiem wymagającym dużej precyzji pracy i bardzo dokładnego, ostrożnego operowania w bardzo wąskiej przestrzeni pracy. Na rany powstałe podczas zabiegu nie stosuje się zwykle szwów, dlatego też tak ważne jest ostrożne obchodzenie się z gojącym się gardłem po zakończonym zabiegu. Sam zabieg usunięcia migdałków, niezależnie od tego czy będzie to migdał trzeci, czy migdałki podniebne, trwa zwykle mniej niż 60 minut. Po zabiegu dziecko powinno ograniczyć spożywanie ciepłych potraw do minimum – zwykle zaleca się przede wszystkim picie wody i dietę lekkostrawną. Rany wewnętrzne po usunięciu migdałów goją się szybko, jednak w ramach ostrożności warto unikać nadmiernej aktywności fizycznej i podrażniania gardła – nieprawidłowe zagojenie się tego typu ran może doprowadzić do bardzo groźnych krwotoków, które ze względu na ich umiejscowienie trudno zatamować.